腿脚痛、老生病，问题可能出在维生素D上
点亮星标
王阿姨退休后偶尔会觉得腰酸背痛，一查骨质有些疏松，女儿给她买了钙片，一直吃，刚开始效果还挺好的。
但最近天气忽冷忽热，腿也开始隐隐作痛了，整个人都恹恹的没什么力气，时不时就感冒，于是挂号想去医院复查一下。
和医生简单沟通下后，医生开了些检查，除了之前做过的骨密度检查、血钙外，王阿姨还看到了25- 羟基维生素 D 检测。她对这个检查感到很陌生，于是和医生交流了一下：
王阿姨：
为什么要做这个 25- 羟基维生素 D 检测？
医生：
首先呢，你有这个骨质疏松的症状，维生素 D 营养状况差和钙摄入量低是骨质疏松和骨折发生风险的重要危险因素，所以我给你开了这个检查还是有必要的，它是查你缺不缺维生素 D 的。
维生素 D 受体遍布全身，所以维生素 D 缺乏可能导致的疾病也很多，骨质疏松是轻的，严重的是免疫系统疾病、心血管病、癌症。
此外，日常生活中经常有这些感觉的也可能是因为缺乏维生素 D。
王阿姨：
那这个检查是怎么查的？
抽血查 25OHD就好，它是衡量维生素 D 营养状态的最佳指标，不需要空腹。
维生素 D 在人体内有两种形式存在，一种 D2，一种 D3。我给你开的这种化学发光免疫分析法查的是 25OHD 的总和，D2+D3，比较便宜，几十块钱，出报告也快。
当然金标准还是液相色谱 - 质谱法，可以单独测量出 25OHD2 以及 25OHD3 的具体含量值，收费也较高一些。
王阿姨于是缴费去做了检查，拿到报告就马上来给医生看了。
王阿姨：
医生，这个骨密度检查和血钙我之前做过，有些了解，这个维生素 D 检查麻烦你给我解读下呢？
医生：
你这才 12ng/ml，缺的多了，正常要超过 20ng/ml。少了维生素 D，你钙片吃太多骨质也上不来。
王阿姨：
我平时饮食也挺均衡的，怎么会缺维生素 D 呢？
目前造成维生素 D 缺乏流行的主要原因是阳光直接暴露不足，人体 80% 的维生素 D 是通过晒太阳后的皮肤合成。你之前不也是说冬天感觉加重了么？冬天裹得严严实实，太阳晒得不够啊！
王阿姨：
那我要怎么补呢？
首先太阳还是要晒的，每天没事晒一小时。其次呢，饮食上海鱼、动物肝、蛋黄、奶酪稍微多吃一点。
而且年纪大了，合成维生素 D 的能力较低，我也会给你开一些维生素 D 补充剂，配合晒太阳和饮食先补起来。
维生素 D 不光是治你的骨质疏松，还能提高免疫力，降低你得感冒、流感的概率，还能降低一些慢性疾病像糖尿病等等的可能性，甚至是癌症，好处还蛮多的。
王阿姨：
您之前说维生素有维生素 D2 和维生素 D3，那我要补哪种呢？
常有说法推荐选用维生素 D3 作为维生素 D 的补充剂更好吸收，但其实《维生素 D 及其类似物临床应用共识》指出：维生素 D2 和 D3，二者在疗效和安全性方面无显著差别。维生素 D、维生素 D2 或维生素 D3 都可以，D2 代谢更快。
王阿姨：
真是不查不知道！那我以后要多久时间来查一次呢？
你3 个月 ~6 个月来复查一次吧！
长期居家的老人；
住院的病人，或者在养老院的人群；
服用一些加快维生素 D 代谢的药物，比如苯妥英；
皮肤色素沉着较多者（肤色较深）；
肥胖的人；
长期需要穿着防护服，或者持续使用防晒霜的人；
骨质疏松的人；
吸收不良者，包括炎症性肠病或者乳糜泻的病人，这些人维生素 D 吸收有障碍。
这 8 类人是维生素 D 缺乏的高危人群，你身边有这样的人也可以提醒他们来查一下，在欧美等国家都已把维生素 D 检测纳入常规体检了。
王阿姨：
谢谢医生了，我改天就让老伴也来查一查！
常笑健康温馨提醒
25- 羟基维生素 D 检测适用于所有人群，尤其是老人更需要检测体内维生素 D 含量，进行维生素 D 合理补充，预防治疗骨质疏松等慢性疾病。
附 1：
不同文献规定的 25（OH）D 的临床参考区间
注：" - "表示引文中无此项内容
附 2：
常见食物中维生素 D 含量 [ μ g（U）/100g 可食部 ]
参考文献：
[ 1 ] 中国营养学会健康管理分会。维生素 D 营养状况评价及改善专家共识 [ J ] . 中华健康管理学杂志，2023,17 ( 04 ) :245-252.
[ 2 ] Grant WB, Cross HS, Garland CF, et al. Estimated benefit of increased vitamin D status in reducing the economic burden of disease in Western Europe [ J ] . Prog Biophys Mol Bio, 2009, 99:104-113.
[ 3 ] 中国老年保健医学研究会检验医学分会中国老年医学学会检验医学分会。液相色谱 - 串联质谱法检测 25- 羟维生素 D 标准化专家共识 [ J ] . 中华检验医学杂志 , 2021,44 ( 7 ) : 587-595.
本文图片来源摄图网
文章作者：柯柯
图片来源：摄图网
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